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孕婦必檢項目——胎兒頸部透明層的臨床價值

| 學術科研 | 2015-07-24 11:16:24 |

頸部透明層(NT)的概念

  頸部透明層(NT)是指胎兒頸部皮下的無回聲帶,位于皮膚高回聲帶與深部軟組織高回聲帶之間的間隙,呈無回聲層。這是在早孕晚期胎兒出現的一種超聲征象。早孕期NT增厚與唐氏綜合征的危險性增高有關,增厚的NT可以逐漸發展成為頸后大的水囊瘤。

  頸部透明層(NT)增厚病因

  1、染色體異常:最常見的染色體異常有21-三體綜合征,13-三體、18-三體、22-三體,12p-四體等也常出現NT增厚。

  2、NT增厚時心臟及大血管結構畸形的發生率增高。

  3、骨骼系統發育異常,軟骨發育不全、缺指等也可NT增厚。

  4、還有其他畸形,如膈疝、腹壁缺損、胎兒運動障礙綜合征等,也可出現NT增厚。

  頸部透明層(NT)檢查最佳時間

  NT測量的最佳時間一般為11-13周,可用經腹超聲測量,也可用陰式超聲測量,成功率可達98%-100%。

  頸部透明層(NT)測量方法

  測量標準平面為胎兒正中矢狀切面,盡量把圖像放大,看清胎兒頸部皮膚高回聲帶的深部無回聲帶或低回聲帶為NT,測量時最好應選擇最寬處與皮膚強回聲帶的距離。

  頸部透明層(NT)判斷標準

  目前根據各國多數學者研究結果認為NT≥3mm為異常標準,<3mm為正常。NT隨著胎兒的頭頭臀長的增長不斷的增加,因此不要錯過最佳時期。

  頸部透明層(NT)值增厚臨床意義

  1、經各國學者大量的研究證實,NT增厚與胎兒染色體畸形有關,主要是21 —三體的敏感性可從24%-100%不等。

  2、NT≥3mm時發生染色體三體的危險性增加29倍,當NT≥4mm時即使染色體正常的胎兒其妊娠結果也較差。

  3、據文獻報道NT增厚達3、4、5、6及≥6mm時,發生染色體21—三體、13—三體、18—三體的危險性較單純母體年齡估計分別增加3倍、18倍、28倍。

  4、結合NT檢查唐氏綜合征的檢出率由76%提高到83%。

  5、NT增厚的胎兒心臟畸形也有關,NT增厚的21-三體胎兒較NT正常的21-三體胎兒更容易患先天性心臟病。



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