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妊娠中晚期,四維彩超的應用價值

| 學術科研 | 2015-07-24 11:18:22 |

 對于超聲學來說,“四維超聲”可以說是醫學影像診斷技術方面的革命性突破,與三維超聲的區別主要在于加上了時間維度參數,除此之外在血流動態等成像系統對比度等方面也有所增強。在進一步發展的需要下,四維超聲技術的應用從心臟疾病診斷拓寬到產科臨床領域,用于胎兒排畸的篩查與宮內介入性治療。

  胎兒先天性畸形作為產科常見病,是導致胎兒死亡的主要原因,隨著社會環境惡化、食品管理上的疏漏等因素,胎兒的畸形率也有上升的趨勢,因此產前診斷就顯得十分必要。超聲診斷在胎兒的產前篩查中起著重要的作用。四維超聲是三維超聲加上時間維度參數后,就可以實現實時觀察胎兒的宮內活動。同時,四維立體表面成像技術可以高清立體顯示出胎兒的輪廓,通過立體的旋轉和平移從不同角度來觀察胎兒的形態,重點部位篩查或者發現疑似畸形部位時便于操作醫師進行反復仔細觀察。

  妊娠中晚期超聲檢查的目的主要是:1.明確胎兒數目及是否為活胎;2.確定胎先露、胎方位等;3.估測妊娠齡、胎兒體重;4.測量羊水量;5.明確胎盤著床位置及胎盤與子宮口的關系;6.胎兒畸形探測。在明確為活胎之后,最為重點的就是胎兒畸形的探測。

  根據資料顯示,美國產科常規超聲檢查內容主要包括胎兒頭部、心臟、腹部、胎兒股骨、胎盤、胎兒脊柱及顱后窩等數據的相關測量,檢出畸形包括無腦畸形、腦積水、腦膜膨出、頸部水囊瘤、胸腔腫塊、胸水、食管閉鎖、小腸閉鎖(或擴張)、腹水、顱后窩囊腫等,檢查的胎兒結構較多,對檢查儀器要求也高,而在我國衛生部印發的《超聲產前診斷技術規范》中第三條表明:根據目前超聲技術水平,妊娠16—24周應診斷的致命畸形包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全等。

  受宮內羊水深度、胎方位、胎兒姿勢等多因素影響,胎兒排畸篩查的具體范圍會受到一定的限制,在胎兒超聲檢查前可先行孕婦排尿后進行慢步等輕微活動以保障胎兒在宮內有較好的體位接受檢查。檢查方法為選用四維探頭,孕婦取仰臥位,超聲儀使用頻率調為2~7MHz,將探頭置于孕婦腹部,選擇3D,開始采集靜態圖像,調節至患者的頭面部、手足和脊柱等部位進行觀察,若發現重點或疑似異常部位,將效果調節為最佳,啟動4D并調整立體數據箱大小數值,對胎兒進行有序觀察:通過胎心搏動和胎動情況來判斷胎兒的存活情況;檢查臍帶內的血管生長情況;經過不同的橫切面掃描觀察胎兒顱內大腦、小腦和中腦等的發育情況,顏面部掃描,篩查胎兒眼、鼻、上唇是否有發育畸形;掃查心臟時,注意心房、心室、三尖瓣、二尖瓣等部分是否發育完全及胎兒心臟血流方向是否異常;檢查脊柱發育情況時,主要觀察脊柱表面皮膚覆蓋情況和是否有脊柱側彎等先天性畸形;檢查胎兒腹部時,觀察腹部各臟器的發育情況包括胎兒的肝臟、腎臟、脾臟、胃腸道以及泌尿生殖系統情況;檢查胎兒四肢發育情況需觀察是否有缺失等四肢發育明顯畸形。

  依據臨床資料顯示,四維彩超大大提高了先天性畸形兒的檢出率,對脊柱形狀異常、唇裂等顯示成像清晰,是產前診斷的非常重要的手段,當然,依靠先進的檢查技術之余,孕婦要避免不良的生活習慣和預防疾病的發生,才更有利于優生優育。



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